간호사도 궁금한 간호 이야기_여나앙

안녕하세요, 여나앙입니다.차트에 찍힌 수많은 숫자 중 전해질 수치는 환자의 '전기적 상태'를 보여줍니다. 우리 몸은 거대한 전기 회로와 같아서, 전해질이 맞지 않으면 신호 전달이 끊기거나 엉뚱한 신호가 가며 심정지나 발작 같은 치명적인 상황이 발생합니다. 신규 선생님들이 꼭 알아야 할 전해질 기전을 하나씩 풀어볼게요.주요 전해질 6종 핵심 요약전해질명정상 범위주요 역할불균형 시 나타나는 증상나트륨 (Na ⁺ )135~145 mEq/L삼투압 조절, 수분 균형(💧 물 조절)의식 저하, 두통, 경련 (뇌 부종 관련)칼륨 (K ⁺ )3.5~5.0 mEq/L심장 근육 및 신경 전도(❤️ 심장)부정맥, 근육 마비, 심정지염소 (Cl ⁻ )98~107 mEq/L산-염기 균형, 위액 형성(⚖️ 산-염기)호흡 억제, ..

안녕하세요, 여나앙입니다 😊수술 전에는 보통 8시간 이상 금식(NPO)을 시행하지만, 일부 약물은 소량의 물과 함께 복용하도록 안내됩니다. 이는 금식을 지키는 것보다 약을 중단했을 때 발생하는 위험이 더 크기 때문입니다. 따라서 수술 전 약물 관리의 핵심은 “먹어도 되는 약”이 아니라 “끊으면 더 위험한 약”을 구별하는 것입니다. ⚠️ 공지: 약물 관리 프로토콜은 병원 및 주치의마다 상이할 수 있으므로 반드시 소속 기관의 지침을 우선하십시오.1. 복용을 유지해야 하는 약물이 약들은 환자의 기본 생존 시스템을 유지하는 장치입니다. 혈압약 & 심장약 (특히 베타차단제):이유: 수술 중 스트레스로 인한 혈압 폭발, 부정맥, 심근경색 방지.주의: ACE 억제제나 ARB 계열은 수술 중 심한 저혈압을 유발할 ..

안녕하세요, 여나앙입니다.수술 전 환자의 팔에서 가장 먼저 뽑는 보라색 튜브(EDTA), 그 안에 담긴 CBC(Complete Blood Count) 결과는 수술팀에게 환자의 상태를 브리핑하는 첫 번째 데이터입니다. 단순히 수치를 넘어서, 이 수치들이 수술 중 어떤 위험을 예고하는지 알아볼까요?1. 백혈구수 (WBC) & 백혈분율 (Diff. Count) (1) 백혈구 수(White Blood Cell, WBC)백혈구는 신체 면역 체계의 주축으로, 외부 항원에 대응하는 방어 기전을 담당합니다.수술 전 체크 포인트:상승(Leukocytosis): 신체 내 활동성 염증이나 감염이 있음을 시사합니다. 수술은 그 자체로 신체에 큰 스트레스와 절개창을 유발하므로, 기존 염증이 있는 상태에서 진행할 경우 수술 부위..

안녕하세요, 여나앙입니다.CBC가 혈액 세포의 수와 종류를 본다면, 화학 검사(Chemistry)는 혈장 속에 녹아있는 각종 효소와 단백질 수치를 통해 간, 신장, 췌장이 얼마나 일을 잘하고 있는지 확인하는 검사입니다. 수술 전 이 수치들을 확인하는 이유는 마취제와 약물을 안전하게 대사할 수 있는지 판단하기 위함입니다. 오늘 그 복잡한 항목들을 깔끔하게 정리해 드릴게요!1. 간 기능 및 단백질 (Liver Function & Protein)간은 마취제 대사의 핵심 장기이며, 단백질을 만들어 상처 회복을 돕습니다. AST(SGOT) / ALT(SGPT) / γ -GTP: 간세포 손상 시 혈액으로 흘러나오는 효소입니다. 수치가 높으면 간염이나 약물에 의한 간 손상을 의심합니다.# AST(SGOT) / ALT..

안녕하세요, 여나앙입니다.수술 전날, 환자분의 팔에서 여러 개의 검체통이 채워지는 것을 보며 신규 선생님들은 각 항목의 의미가 궁금하셨을 거예요. 수술 전 혈액검사는 환자의 현재 컨디션을 수치화하여 가장 안전한 수술 환경을 만들기 위해 시행합니다. 주요 항목별로 그 이유를 파헤쳐 볼까요?1. 출혈 및 지혈 능력 확인 수술은 필연적으로 출혈을 동반합니다. 피가 잘 멈추지 않는다면 수술 자체가 불가능하겠죠?PT / APTT: 혈액 응고 시간을 측정합니다. 지혈 기능에 문제가 없는지 확인합니다.혈소판 복합기능검사(Epinephrine): 혈소판이 제대로 일을 하는지(응집력) 평가합니다. 아스피린 같은 항혈소판제 복용 환자라면 특히 중요합니다.CBC 6종: 혈소판(PLT) 수치를 통해 물리적인 지혈 능력을 ..

안녕하세요, 여나앙입니다.수술을 앞둔 환자분들이 가장 많이 하시는 말씀이 "수술 부위는 무릎인데 왜 폐 검사를 하고 심장 초음파까지 하나요?"입니다. 수술은 단순히 칼을 대는 과정이 아니라, 마취와 수술이라는 거대한 스트레스를 몸이 견뎌낼 수 있는지 확인하는 과정입니다. 오늘은 그 핵심 검사 3인방에 대해 알아보겠습니다. 1. PFT (폐 기능 검사) PFT는 환자의 폐 용적과 공기의 흐름을 측정합니다.왜 하는가? (Why): 전신 마취는 인공호흡기에 의존하는 과정입니다. 수술 후 스스로 숨을 잘 쉴 수 있는지, 폐 합병증(무기폐, 폐렴) 위험은 없는지 미리 확인해야 합니다.특히 중요한 환자: 흡연자, 천식이나 COPD(만성 폐쇄성 폐질환) 환자, 고령 환자 등은 수술 후 호흡기 부전의 위험이 높으므로..

안녕하세요, 여나앙입니다.무릎이나 어깨 수술을 마친 환자분들이 병실에 올라오면 가장 먼저 챙겨드리는 것이 바로 아이스백입니다. 환자분들은 "언제까지 해야 하나요?", "너무 차가운데 계속 해야 하나요?"라고 묻곤 하시죠. 오늘은 냉찜질의 정확한 목적과 안전한 적용 시간에 대해 알아보겠습니다. 1. 냉찜질의 목적: "염증과 통증의 불을 끄다"수술 직후 냉찜질을 하는 이유는 크게 세 가지입니다.부종 및 혈종 예방: 혈관을 수축시켜 수술 부위의 출혈을 줄이고, 앞서 배운 삼출액(Effusion)이나 부종(Swelling)이 심해지는 것을 막습니다.통증 완화: 신경 전도 속도를 늦추어 통증 감각을 둔하게 만드는 천연 진통제 역할을 합니다.대사율 감소: 수술 부위 조직의 대사 속도를 늦춰 세포 손상을 최소화하고 ..

안녕하세요, 여나앙입니다.정형외과적 검진은 단순히 "아픈 곳을 찾는 것"이 아니라, 통증의 원인이 관절 내부(연골, 인대)인지 아니면 외부(근육, 건)인지를 명확히 구분하는 과정입니다. 오늘은 임상에서 가장 빈번하게 이루어지는 무릎 검진의 체계를 파헤쳐 보겠습니다!1. 시진 및 촉진: 눈과 손으로 찾는 단서검진의 시작은 환자의 무릎을 유심히 관찰하고 직접 만져보는 것입니다.부종(Swelling) vs 삼출액(Effusion): 무릎의 슬개골 주위 윤곽이 밋밋해졌다면 부종을, 관절 내부에 물이 차서 출렁이는 느낌이 든다면 삼출액을 의심합니다.# Swelling (부종): 주로 관절막 바깥의 연조직(피하조직 등)이 부은 상태입니다.- 체크 포인트: 무릎뼈(슬개골) 주위의 굴곡진 윤곽이 사라지고 밋밋해 보입니..

안녕하세요, 여나앙입니다.병원에서 "류마티스 내과 환자예요"라는 말을 들으면 흔히 손가락 마디가 굵어진 어르신만 떠올리기 쉽습니다. 하지만 류마티스 질환은 우리 몸의 면역 체계가 오류를 일으켜 전신의 장기를 공격하는 자가면역 질환들을 통칭합니다. 공격 부위에 따라 어떤 질환들이 있는지 정리해 봅시다!1. 관절을 주로 공격하는 질환류마티스 관절염 (RA): 가장 대표적인 질환으로, 손가락, 발가락 같은 작은 관절의 활막에 만성 염증을 일으킵니다. 방치하면 관절 변형(Deformity)이 옵니다.강직성 척추염 (AS): 주로 척추와 골반 관절에 염증이 생겨 척추가 대나무처럼 굳어지는 병입니다. 아침에 허리가 뻣뻣하다가 움직이면 나아지는 게 특징이에요.통풍성 관절염 (Gout): 요산 결정이 관절에 쌓여 극..

안녕하세요, 여나앙입니다.메토트렉세이트 (MTX)는 고용량일 때는 '항암제'로, 저용량일 때는 '면역억제제'로 사용됩니다.특히 류마티스 환자들이 많이 복용하는데, 수술 일정이 잡히면 의사는 반드시 "MTX를 언제부터 중단했는지" 확인하라고 지시하죠.그 이유와 간호 포인트를 짚어보겠습니다.1. MTX의 기본 기전: "세포 증식의 브레이크"MTX는 우리 몸에서 엽산(Folic acid) 대사를 방해하는 약물입니다.원리: 세포가 분열하려면 DNA를 만들어야 하는데, 이때 엽산이 꼭 필요합니다. MTX는 엽산과 비슷하게 생겨서 효소에 대신 결합해 버려 DNA 합성을 막습니다.결과: 분열이 빠른 암세포나 과도하게 활성화된 면역세포(염증 세포)의 증식을 억제합니다.적응증 및 효능급성백혈병, 비호지킨림프종, 육종(연..