상처는 4가지 종류로 나눌 수 있다.
깊고 분비물이 많은 상처. 깊고 분비물이 적은 상처
얕고 분비물이 많은 상처. 얕고 분비물이 적은 상처
상처에 종류에 따라, 드레싱을 달리해야 하며, 제품 및 상처 소독약을 써야 한다.
근무하면서 자주 드레싱을 하는 것은 아닌 터라, 정리해보고자 한다.
+ 추가
상처의 기준은 상처의 깊이, 상처와 관련된 조직층을 기준으로 분류된다.
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표재성 상처 |
표피․진피에 국한된 상처 |
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심부성 상처 |
표피․진피․피하조직, 심할 경우 근육․ |
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깊고 분비물이 많은 상처 |
구멍이나 굴 같은 죽은 공간이 있고 분비물이 많음. 목표 : 사강을 채우고, 지나친 분비물을 흡수.
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깊고 분비물이 적은 상처 |
목표 : 사강을 채우고, 상처 표면을 촉촉하게 유지 및 보호 방법 : 습기를 제공하는 filler dressing + 커버 드레싱 |
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얕고 분비물이 많은 상처 |
목표 : 지나친 분비물의 흡수, 상처 표면을 촉촉하게 유지, 방법 : 커버 드레싱, 다양한 정도의 흡수 드레싱 이용 |
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얕고 분비물이 적은 상처 |
목표 : 상처 표면을 촉촉하게 유지, 보호, 방법 : 커버 드레싱 |
Gauze Dressing
[특징]
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- 가장 흔한 침수성 드레싱 |
[적용]
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- 건포 드레싱 : 배액에 적은 상처 |
[단점]
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- 통증이 있을 수 있으며, 상처 회복에 큰 도움은 되지 않음. |
Transparent (film) Dressing
ex) 테가덤(tegaterm), 오피사이트(OP-site)
[특징]
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- 반 침투성 드레싱 - 일시적으로 피부 기능 대행 - 투명한 폴리우레탄 막, 한쪽 면에만 접착제 성분(+) - 투명하여 상처를 외부에서 살펴보는 것이 가능하여, 상처 사정이 용이함. - 자체적 접착력으로 이차 드레싱이 필요하지 않음. - 손상되지 않은 피부가 상처로부터 오염 방지되지 않도록 방지함. - 외부의 액체나 균의 침임을 막아주어 피부가 호흡할 수 있음. - 상피세포가 성장할 수 있도록 적절한 습도를 유지할 수 있음. - 드레싱 제거 시 들러붙지 않아 주위 조직 손상 없음. - 24-72시간 유지 가능함. - 신경말단을 보호하여 통증 경감함. |
[적용]
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- 진물이 거의 없는 상처에 적합함. - 이차 드레싱으로 사용하기 적합. - 욕창예방, 표재성 욕창, 경미한 화상, 열탕상, 장루 주변의 피부 보호, 피부이식 공여부위 |
[단점]
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- 흡수력이 없어, 삼출물 있는 상처에 부적합. - 쉽게 주름잡혀 관리하기 어려움. - 상처 주위 피부가 정상적이어야만 사용 가능함. - 접착제로 인하여 피부 손상 가능성으로 노령층에서 사용하기 어려움. - 감염되거나 괴사된 조직을 제거시키지 못함. |
Hydrocolloid dressing
ex. 듀오덤(Duoderm), 듀오덤씬(Duoderm thin), 컴필(Comfeel), Tegasorb, Replicare Ultra
[특징]
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- 흡수성 밀폐 or 반 폐쇄성 드레싱 - 가장 널리 사용되는 드레싱, 여러 유형의 급성 상처에 매우 효과적 - 불투명하고 흡수성이 있으며, 자체 접착력이 있는 방수성 유연한 판 형태의 드레싱 제제 - 상처 부위에 7일 동안 부착해두면 삼출물이 soft gel 사이로 변화되면서 육아조직과 상피조직의 재생이 일어남. - 물리적으로 상처 보호 가능함. - 수분과 기체 투과 X -> 목욕 가능함. - 만성 창상에 효과적. |
[적용]
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- 적당량의 삼출물이 있는 상처, 욕창, 족부궤양, 찰과상, 일반 외상, 경미한 화상, 피부이식 공여부위 - 적은 양의 삼출물 발생하는 깨끗한 상처 - 건조하고 괴사된 조직 있는 지저분한 상처 모두 사용함. - 부분층에서 전층 피부 손상까지 사용함. |
[단점]
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- 상처 경계부가 침연될 수 있음 - 입자가 녹아 노란 액체로 변하며 악취 날 수 있음. 이를 감염으로 오인하지 않아야 함. - 감염 상처, 혐기성 균 상처에 사용하면 안 됨. - 삼출물이 과도한 상처에 사용하면 안 됨. |
Hydrocellular (Foams) Dressing
ex. 메디폼(medifoam), 메필렉스(mepilex), 알레빈(allevyn), Biatain
[특징]
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- 바깥층은 반투과성 필름, 안쪽은 polyurethane foamdmfh 구성된 비접착성드레싱 - 공기는 통과 O, 물은 통과 X -> 상처의 건조를 예방할 수 있음. - 제거 시 환부에 들러붙지 않아, 드레싱 교환 시 신속하고 편리함. 우수한 흡수력을 가진 모세관 작용을 함. - 크기 형태에 따라 적절하게 사용 가능. - 기포재가 삼출액 흡수 상태를 유지시켜 완충효과와 편안함을 제공함. - 딱지 형성을 방지하고 드레싱 교환 횟수를 감소시켜 상처 손상을 최소화. - 보호와 쿠션을 제공함. - 상처의 심부 온도 올려서 효소 활동 자극함. |
[적용]
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- 피부이식 공여부위, 삼출물 있는 상처, 육아조직 생성되는 상처, 개방된 표재성 상처 - 삼출액이 많은 상처에 적용함. - 찰과상이 있을 때 가장 많이 사용 - 손상되기 쉬운 상처 주변 피부 |
[단점]
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- 2차 드레싱 필요함. - 건조된 경우 상처에 접착될 수 있음. - 괴사된 상처에는 부적합. |
Hydrogel Dressing
ex. 듀오덤 겔(DuoDERM Hydroactive Gel), Comfeel Purilon gel, Intrasite gel
[특징]
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- 상처를 진정시키는 효과가 뛰어남. - 죽은 조직을 제거하는 효과(+) - 상처 이동을 위한 장기간 촉촉한 상처 환경 유지함. - 삼출물 흡수 및 괴사조직을 수화하여 육아 및 상피세포의 손상 없이 괴사조직의 자연분해를 촉진시킴 - 신경말단을 촉촉하게 유지하여 통증을 감소시킴. - 깊은 상처의 사강을 감소시켜줌. - 세척이 용이함. - 상처의 치료 단계에 따라 적절히 사용할 수 있음. - 8~48시간 사용 가능함. |
[적용]
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- 괴사, 부육조직이 있는 상처 및 화상 부위, 욕창, 다리 궤양, 외과 및 균상으로 발생한 상처 - 삼출액이 거의 없는 건조하며 딱지가 있는 상처에 적합함. - 괴사 조직이 있는 수포나 궤양에도 사용 가능. - 만성 창상에도 사용 가능함. - 부분층 및 전층 피부 손상 시 사용함. |
[단점]
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- 2차 드레싱 필요 - 과다 사용 시 연화를 유발함. - 흡수성과 접착력 X |
Calcium Alginate Dressing
ex. Algisite, Curasorb, Kaltostat, Confeel seasorb
[특징]
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- 삼출물의 흡수력이 뛰어남. - 겔 형성으로 상처의 표면을 촉촉하게 유지함. - 저 알레르기성이며, 생물분해가 가능함. - 상처의 사강을 줄이기 위한 패킹용으로 사용 가능함. - 지혈 성분 함유로 지혈 능력이 있음. -> 출혈성 상처의 지혈 촉진함. - 부분층에서 전층 피부 손상 시 사용함. - 과량의 분비물 흡수 가능함. |
[적용]
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- 깊거나 가벼운 깊이 상처 - 삼출물이 발생되는 상처 - 욕창, 다리 궤양, 허혈성 당뇨 - 수술 후 상처 - 화상, 출혈, 감염 상처 시 사용 가능함. |
[단점]
Young wound silver Dressing
주로 수술 후 가장 많이 사용하는 처치 재료, 특징 알아두기 / ex. Yound wound silver dressing
[특징]
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- 항균 작용으로 상처 부위 감염 예방 - 삼출물 흡수가 가능하여, 삼출물이 적거나 중 정도의 상처에 사용 가능함. - 공기와 습기의 투과성이 뛰어나, 피부 호흡이 유연하고 열기 발산됨. - 완충효과(상처 보호) - 향균작용으로 박테리아가 파괴되어 감염 예방에 효과적임. |
[적용]
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- 수술 봉합 부위, 찰과상, 1도 화상 - 관절 내시경 절개 부위, 복강경 절개 부위, 욕창 등 |
[단점]
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- 접착력이 크게 강하지 않음. - 물에 약함. - 삼출물이 과다하면 사용하기 어려움. |
상처의 형태에 따라서 드레싱의 종류는 달라저야 한다.
상처에 따른 적합한 상처치료의 재료와 종류를 알맞게 선택하여 환자의 치유를 도모하자.
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유형 |
분류 |
방법 |
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압력 (Pressure) |
얇거나 표면의 상처 |
덮는 드레싱(1차적인 드레싱으로 사용) : 균에 대한 반응이 감소하므로 주의 깊은 관찰 필요 예) 필름(ex.op-site), 거즈(메딕스), 듀오덤 |
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깊이 파인 상처 |
채우는 드레싱(1차 드레싱) : 균에 대한 반응이 감소하므로 주의깊은 관찰 필요 예) aquaacel, aquacel ag, acticoat |
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골이 진 상처 |
덮는 드레싱 (2차 드레싱) 예) 거즈(메딕스), |
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흡수량 정도에 따른 드레싱 |
없거나 소량 삼출물 |
투명 필름 드레싱 : 예)tegaderm |
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보통 삼출물 |
하이드로 콜로이드 웨이퍼 또는 알지네이트 드레싱 : 예) 듀오덤, 알지싸이트 |
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다량 삼출물 |
하이드로 콜로이드 분말, 연고 또는 칼슘알지네이트 드레싱 |
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밀폐 정도에 따른 드레싱 |
감염 상처 |
감염이 없을 때까지 주의깊게 사용함. 삼출물이 많으므로 잦은 드레싱하며 면밀히 관찰 |
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허혈성 상처 |
조직이 세균에 대한 반응이 감소하므로 주의깊은 |
#거즈드레싱 #하이드로겔드레싱 #하이드로콜로이드드레싱 #하이드로셀룰라폼드레싱
#칼슘알지네이트드레싱 #알지네이트드레싱 #영운드레싱 #영운드레싱실버 #비급여
[출처]
1) 드레싱 종류 및 방법 국립재활병원 김한나 ppt (https://slidesplayer.org/slide/14632989/)
2) 간호사가 알려주는 홈케어(https://khna.or.kr/homecare/04_nerve/chronic01_02.php)
3) 메디폼? 듀오덤? 다양한 드레싱 제제의 종류와 기능 (https://daon-derma.tistory.com/26)
5) 드레싱 종류 및 방법 국립재활병원 김한나 (https://slidesplayer.org/slide/14632989/)
7) http://blog.daum.net/41nurse/7079452
Dressing에 대해서 (1) 종류
상처는 4가지 종류로 나눌 수 있다.깊고 분비물이 많은 상처. 깊고 분비물이 적은 상처얕고 분비물이 많...
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