[간호] 수술 전 간호에 대해서

수술 전 환자가 신체적, 정신적으로 적절한 상태를 유지하고, 감염원을 제거하여 합병증을 예방하기 위함

 

[환자 준비]

 

1) 수술동의서에 환자와 보호자의 서명 유무를 확인 

2) 수술 전 검사 결과 및 consult 결과를 확인 
일반적으로 한 달 이내의 결과를 참고 

3) 수술 전 피부 준비 : 제모 및 배꼽 청결(복강경 수술), 손톱, 발톱을 깨끗이 하고 매니큐어 지우도록 함.

4) 수술 전날 저녁은 가벼운 식사를 하고 수분 섭취는 자정까지 가능. (단, 수술에 따라 다르니 참고)

5) 수술 전 처방에 따라 관장을 시행.

   (수술에 따라 다르니 참고, 관장은 수술 전날 저녁에 하며 반복이 필요할 때는 이른 아침에 시행 

6) 잘못된 부위의 수술을 예방하기 위해 수술부위 표식을 확인 

7) 호흡기 감염, 피부 발적, 열 또는 다른 이상 증상이 있는가를 주의 깊게 관찰하고 증상이 있으면 의사에게 보고 

8) 수술 전 교육 

9) 수술 전 처치 및 준비 확인서를 작성 

10) 수술 전 지참 약 복용 여부를 의사에게 확인 

 

[수술 전 교육]

 

수술 전 환자에게 불안이나 긴장을 완화시키며, 수술 후 합병증을 예방하고 빠른 회복을 도모하기 위함 

 

1) 심호흡

(1) 폐 확장을 최대화하기 위하여 가능하면 앉아서 한다.

(2) 심호흡을 3∼4회 반복하되, 매 흡기 시 5∼7을 세면서 서서히 들이쉬고 3∼4초 쉬었다가 12∼15를 세는 동안 서서히 내쉰다.

(3) 심호흡을 정확하게 할 수 있을 때까지 여러 번 시행한다.

(4) inspirometer 등을 이용하여 폐 확장 운동을 연습하도록 한다.

 

2) 기침

(1) 가능하면 환자를 일으켜 앉히고 상체를 약간 앞으로 구부리게 하고 앉을 수 없는 환자는 옆으로 눕게 한다.

(2) 복부나 가슴 수술 환자는 복부에 베개를 대고 숨을 깊이 들이쉰 후 내쉴 때 기침을 두세 번 하도록 한다.(입을 열고 혀를 내밀고 하면 쉽게 할 수 있다.)

(3) 객담이 있으면 심호흡을 하고 기침을 하도록 한다.

 

3) 발과 다리 운동

(1) 환자를 반듯이 눕히고 머리 밑을 약간 올려준다.

(2) 발목을 상하 좌우로 돌리고, 무릎을 번갈아가며 구부려 올린다.

(3) 다리를 펴게 한 후 한쪽 다리씩 번갈아 들어 올렸다가 내리도록 한다.

(4) 발과 다리 운동은 5회씩 하되 거동이 가능할 때까지 반복하도록 한다.

 

4) 체위변경

(1) 정맥 울혈과 호흡기계 합병증을 예방하는데 도움이 된다.

(2) 체위변경의 제한이 없는 경우 수술 후 1시간 혹은 2시간마다 자세를 변경하도록 교육한다.

(3) 자세를 변경할 때에는 침대 난간을 올려주어 낙상을 예방한다.

 

[수술 부위 표식]

각 병원 마다 상이하니, 참고사항.

 

1) 수술·시술 표식 대상

(1) 좌·우 구분이 되어 있는 부위

(2) 다중 구조(손가락, 발가락)

(3) 다중 수준(척추)

 

2) 수술·시술 표식 제외 대상

(1) 미숙아 수술·시술

(2) 손상된 피부(개방 상처나 손상부위)

(3) 입안, 항문, 요도 등을 포함하는 회음부에 대한 수술

(4) 단일 장기(단, 의사가 원하면 표식 가능)

(5) 응급수술(단, 위험성이 크다고 생각되면 표식 가능)

(6) 외래에서 담당의사가 진료 후 외래 처치실에서 바로 시술을 하는 경우

(7) 미용을 목적으로 하는 수술은 환자의 동의를 구하여 표식 할 수 있다.

 

3) 수술·시술 표식 방법

(1) 수술·시술 부위 표식은 수술부위 피부 소독 후에도 육안으로 확인 가능한 지워지지 않는 펜을 사용하여 정확한 수술 위치(한글로 좌, 우, 양측) 또는 수술 절개 부위나 그 근처에 표시한다. 표시된 내용은 피부소독과 멸균포를 덮은 이후에도 보이도록 해야 한다.

(2) 환자의 의식이 명료한 경우 수술·시술 부위 표식 시 환자를 참여시킨다. 환자가 수술·시술 부위 표식을 거부하는 경우에는 거부의사를 수술 전 처치 및 준비확인서에 기록한다.

 

그리고 수술 전 처치 및 준비 기록지를 확인.

 

<출처> 널스라이프